我近二十年前做過眼睛近視雷射手術，平時用3C時間長，對眼睛乾澀的感覺有點習慣了，所以也沒在意。最近幾年不但感覺飛蚊症的狀況加深，眼睛常常覺得癢，早上起床在眼睛周圍會有一點眼屎，而且右眼每隔一段時間就會長針眼，如果沒有趕緊點消炎眼藥水和熱敷，就會在眼瞼上留下一粒小東西，最後得找醫生才能去除。不論在台灣或美國都曾看過眼科，但就只是說我乾眼症，多點人工淚液、多熱敷，所以我也沒多想。美國眼科醫生除了建議我用Leave-On Eyelid Cleanser Wipes 清潔眼部以外，其他跟台灣眼科說得差不多。
一直到今年五月份去City of San Jose Employee Mental Health Fair上認識一位專治乾眼症的眼科醫生Dr. Jeanette Lee，我們相談甚歡，所以我決定找她檢查 (後來去到門診才發現是另外一位醫生Dr. Thy Dinh，讓我有點意外，不過我和Dr. Thy Dinh聊得更開心，所以也無妨)。這次才知道，有瞼板腺攝影可以拍下眼瞼內部油脂腺堵塞情況。醫生說我有瞼板腺堵塞、睫毛蟎，所以造成乾眼症。
乾眼症成因主要分為淚液分泌量不足的缺水型乾眼症，以及淚液蒸發過快的蒸發型乾眼症; 而蠕形蟎蟲分毛囊蠕形蟎蟲及皮脂蠕形蟎蟲兩種。前者寄生於毛囊中；後者則寄生於瞼板腺與皮脂腺周圍，在健康的眼瞼環境也可能有少量的蟎蟲寄生，但並不會造成傷害。然而油性膚質、免疫力低下的人，容易因毛囊蠕形蟎蟲吞食人體皮膚細胞，造成毛囊腫大發炎，刺激上皮增生及角質化、睫毛根部皮屑聚集，睫毛也容易脫落或稀疏。皮脂蠕形蟎蟲則容易造成瞼板腺體阻塞、萎縮，導致腺體無法順利分泌淚液中的油脂成分，嚴重者還會演變成缺油性的乾眼症。另外蠕型蟎蟲也會寄生在臉部皮膚並誘發玫瑰斑（酒糟），造成臉部泛紅，搔癢甚至反覆長丘疹膿包等症狀。……..比我想像中的嚴重啊。
她建議我開始點去年FDA剛通過上市的xdemvy眼藥水(殺死睫毛蟎)，然後推薦我考慮Lipi Flow-thermal pulsation (溫熱脈衝治療)和OptiLight (IPL 光脈衝療法) 二個療程一起做，要做四次，每次間隔三週，整個療程要四千美金。聽到這金額很嚇人，決定回家再多做點功課。上網先問ChatGPT得知一些知識後，才發現其實台灣的眼科就已經有用瞼板腺熱脈動治療及眼科專用的眼周脈衝光合併瞼板腺按壓之進階脈衝技術的療程 (就算自費，也肯定比美國低廉。如果你有做過，煩請留言分享，供其他人參考，謝謝你)，不過好像需要固定做，效果才會持續。所以我決定先從點xdemvy眼藥水和每天早晚使用Leave-On Eyelid Cleanser Wipes /茶樹眼部清潔布來清潔眼部周圍開始。
醫生直接把眼藥水處方簽送去藥房，我打電話去確認時，對方告訴我，這個新藥水價值二千塊美金 (對，你沒看錯)，不過他幫我找到折價卷，所以我一毛錢都不用付。(我覺得太神奇，不過再想一下，也許因為是新藥，為了推廣，先免費用？但是一小瓶殺睫毛蟎的眼藥水要二千塊也是很嚇人，不知道台灣給什麼藥水殺蟲？)
我上網搜尋，多半都說是接假睫毛的人、畫眼妝沒有清潔乾淨的人、床單枕頭不常清洗的人、免疫力下降的人、長期使用眼睛過度的人，比較容易有睫毛蟎和乾眼問題。
平日我不戴隱形眼鏡、不化妝，只上防曬 (每晚一樣用卸妝水清洗)，也沒有接假睫毛，每週打掃，更換床單、被單、枕套、毛巾。葉黃素在眼中具有「抗發炎」功效，所以我也會吃葉黃素的保健食品和碗豆、蘆筍、青花菜等含有豐富葉黃素的食物，還有補充維生素A、β-胡蘿蔔素，蛋黃、南瓜、地瓜、紅蘿蔔。平日作息是九點上床，六點起床，我很少熬夜，所以我沒想到我的睫毛蟎會變成失控的狀態。不過看到下面這張列表圖，中了幾項，所以也不該意外了。
看了上下二個影片後才發現，原來我的臉頰泛紅，也可能是因為蠕型蟎蟲寄生在臉部皮膚、誘發玫瑰斑（酒糟）所造成的。
中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心主治醫師 李宥伶醫師說「清潔很重要!」，因為蟎蟲喜歡吃油脂，所以平時除了洗臉之外，也要注意眼周是否有仔細清潔，也要定期換洗床單、枕頭套、毛巾等可能接觸眼部的衣物。女生若有接睫毛、畫眼妝習慣的民眾，更要注意清潔。若發現睫毛根部有白色屑屑、睫毛容易脫落，或眼睛長期乾、癢、有異物感或反覆長針眼等症狀，就應盡快赴眼科檢查，切勿輕忽才能避免再惡化。
我點完一瓶xdemvy眼藥水和每天早晚使用Leave-On Eyelid Cleanser Wipes /茶樹眼部清潔布來清潔眼部周圍一個月後，原本預約今天再回去眼科複診，到了才發現，原來美國的Vision insurance（視力保險） 通常只涵蓋：
- 視力檢查（Routine eye exams）
- 配鏡（眼鏡鏡片、鏡框、隱形眼鏡的部分費用）
- 有時也會提供視力手術（如 LASIK）的折扣
而當你有以下眼科醫療狀況時，例如：
- 眼睛感染（如結膜炎）
- 青光眼、白內障
- 眼睛外傷或視網膜問題
- 糖尿病視網膜病變
- 乾眼症等需藥物治療的情況
這類屬於醫療性眼科門診（Medical eye care），就會走你的 Health Insurance（健康保險），因為它是醫療診斷與治療的一部分。
- Routine eye exam（例行性視力檢查） 通常由 vision insurance 承保
- Medical eye exam（因症狀或疾病引起的檢查） 則用 health insurance 承保
不巧我的Vision insurance和Health Insurance是二家不同的公司，而我去的眼科不收我的Health Insurance，所以我今天就沒有看診。
建議大家掛號前問清楚診所，你的情況會用到哪種保險？
上面這個影片說，每次熱敷至少要五分鐘，最好15分鐘，每天持續做12星期，就會看見明顯的改善。他建議使用插電眼罩，第二等級的熱度開始。不過我自己買來用過後，我覺得可以開最高熱度，調三十分鐘，然後將一張廚房紙巾對折二次 (尺寸剛好)，沾溼後放在眼罩上，等五分鐘，讓濕紙巾變成微熱，再放在眼睛上，溫度就剛好，而且眼罩上的時間差不多還有二十分鐘左右，順便休息一下。
不過在點xdemvy眼藥水和每天早晚使用Leave-On Eyelid Cleanser Wipes /茶樹眼部清潔布來清潔眼部周圍一個月後，的確有感覺到早上起床後，眼部周圍的分泌物減少很多 (*後記)。然後每天固定用插電眼罩熱敷眼睛二十分鐘也讓乾眼狀況稍微舒緩。至於瞼板腺熱脈動治療及眼科專用的眼周脈衝光合併瞼板腺按壓之進階脈衝技術的療程，就等我明年底回台灣再做了。
朋友分享這篇文章給我看，有關Clarifion機器(dust mite air-ionizing devices)，我查了Amazon上的評價非常好，也許該買來試試？
我用過的產品，供你參考：微波爐熱敷眼罩、拋棄式熱敷眼罩、茶樹眼部清潔布、插電眼罩
後記：眼藥水一瓶剛好點一個月，所以七月底點完。八月的早晚我還是都有用眼部清潔布擦拭，但感覺睫毛蟎並沒有完全根除，因為眼睛周圍還是有些許的分泌物。一直到九月，我去看中醫，中醫說我的身體很濕又寒，水排不出去，眼皮水腫，所以每週去看中醫、拔火罐、拿五天份的中藥材回家煮水喝。奇妙的是，第三週開始，早上我就有感覺眼睛乾淨很多，沒什麼分泌物，所以我只有晚上洗完澡、洗完臉後，還是會用眼部清潔布擦一次，但早上起床洗完臉後就沒有再用眼部清潔布擦。這下就有感覺睫毛蟎好像不見了。因為除了看中醫之外，其他生活上並沒有其他變化。
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